التشخيص السريري والرعاية الفسيولوجية لسرطان المثانة

لمحة عامة عن سرطان المثانة

سرطان المثانة يشير إلى ورم خبيث يحدث على الغشاء المخاطي للمثانة. إنه الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي وواحد من أهم عشر أورام شائعة في الجسم.يحتل المرتبة الأولى في انتشار أورام الأعضاء التناسلية في الصينفي عام 2012، كان معدل الإصابة بسرطان المثانة في منطقة تسجيل السرطان الوطنية 6.61/100،000يحتل سرطان المثانة المرتبة التاسعة في حالات الورم الخبيث. يمكن أن يحدث سرطان المثانة في أي عمر ، حتى لدى الأطفال. يزداد مع تقدم العمر ، ويتراوح أعمارهم بين 50-70 عامًا.معدل الإصابة بسرطان المثانة عند الرجال هو 3-4 أضعاف من النساءفي الماضي، كان يطلق على البشرة على الغشاء المخاطي للمثانة "الخلايا الانتقالية". WHO and the International Urological Pathology Society jointly recommended the use of the term urothelial instead of transitional cells to distinguish it from transitional epithelium in the nasal cavity and ovariesفي عام 2004 منظمة الصحة العالمية " علم الأمراض والوراثة للجهاز البولي وأعضاء الإنجاب الذكورية "يشتمل التصنيف النسيجي لأورام الجهاز البولي على سرطان المثانةسرطان خلايا المثانة ، سرطان خلايا المثانة ، سرطان المثانة المزدوج ، والسرطانات النادرة الأخرى تشمل سرطان المثانة الخالي من الخلايا ، سرطان المثانة الخفيفة الخلايا ، سرطان المثانة المشابه.الأكثر شيوعاً هو سرطان المثانة، والذي يمثل أكثر من 90% من إجمالي عدد مرضى سرطان المثانة. عادة ما يشير سرطان المثانة إلى سرطان المثانة البوليةوالذي كان يطلق عليه سابقاً سرطان المثانة بالخلايا الانتقالية.

أسباب سرطان المثانة

سبب سرطان المثانة معقد، مع عوامل وراثية متأصلة وعوامل بيئية خارجية.عاملان واضحان لخطر المرض هما التدخين والتعرض المهني للأمينات العطريةالتدخين هو حالياً عامل الخطر الأكثر تأكيدًا لسرطان المثانة. 30٪ -50٪ من سرطان المثانة ناتج عن التدخين. يمكن أن يزيد التدخين من خطر سرطان المثانة بمقدار 2-6 أضعاف.مع إطالة مدة التدخين، تزداد حالات سرطان المثانة بشكل ملحوظ. عامل خطر مهم آخر للمرض مرتبط بسلسلة من المهن أو التعرض المهني.تم تأكيد أن الأنيلينالديامينوفينيل، 2- نافثيلامين، 1- نافثيلامين كلها مسرطنة لسرطان المثانة. التعرض لفترة طويلة لهذه المواد الكيميائية يزيد من احتمال الإصابة بسرطان المثانة.تشكل العوامل المهنية حوالي 25% من إجمالي عدد مرضى سرطان المثانةتشمل المهن المتعلقة بسرطان المثانة منتجات الألومنيوم وقطران الفحم والأسفلت والصبغات والطماطم وتكيس الفحم وغيرها من الصناعات.

المظاهر السريرية

حوالي 90% أو أكثر من مرضى سرطان المثانة يعانون في البداية من نزيف الدم، والذي عادة ما يتجلى كنزيف الدم غير مؤلم، متقطع،في بعض الأحيان أيضاً كدماتوريا مجهريةقد يظهر التهاب الدم مرة واحدة فقط أو يستمر لمدة يوم واحد إلى عدة أيام، ويمكن أن يخفف أو يتوقف من تلقاء نفسه.في بعض الأحيان، تزامن تناول المريض للأدوية ووقف نزيف الدم يعطي المريض وهم "العلاج"بعض المرضى قد يعود لديهم التهاب الدم بعد فترة معينة من الزمن. يختلف لون التهاب الدم من الأحمر الخفيف إلى البني الداكن ، وغالبًا ما يكون أحمر داكن.بعض المرضى يصفونه بالماء لغسل اللحوم وماء الشايكمية النزيف ومدة الورم الدموي ليست بالضرورة متناسبة مع الخبيثة و الحجم و المدى و عدد الأورامالورم كبير بالفعل أو متأخرفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب الورم الصغير كمية كبيرة من الدموية. يتم العثور على بعض المرضى لديهم أورام في المثانة أثناء الفحوصات الصحية عن طريق الموجات فوق الصوتية B.10% من مرضى سرطان المثانة قد يظهرون في البداية أعراض تهيج المثانة، تظهر بالبول المتكرر، والإلحاح، والضيق، وصعوبة في التبول، والمرضى ليس لديه نزيف كبيرا واضح.أورام كبيرة أو متعددة في المثانةأو اختراق انتشار أورام المثانة في جدار المثانة، مما يسبب انخفاض في سعة المثانة أو عدوى متزامنة.الأورام في محرك المثانة وعنق المثانة يمكن أن تعيق مخرج المثانة وتسبب أعراض صعوبة في التبول.

التشخيص السريري

الفحص البدني والتاريخ السابقفحص الجسم لتحديد ما إذا كانت علامات الصحة العامة طبيعية، بما في ذلك فحص علامات المرض، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير طبيعي.الأمراض السابقة وتاريخ العلاج جزء من الفحص.

الفحص الداخلي لفحص المهبل و / أو المستقيم. سيقوم الطبيب بإدخال إصبع مقوس في المهبل و / أو المستقيم ليشعر بأي كتل.

تحليل البول تحقق من لون البول والمواد الموجودة في البول، مثل السكر والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

فحص البول تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية

تنظير المثانة يتم إدخال تنظير المثانة في المثانة من خلال مجرى البول. يعد تنظير المثانة أداة أنبوبية رقيقة مع مصدر ضوء ومرايا للمراقبة.يمكن أن يحتوي منظار الكيستوسكوب أيضاً على أدوات لجمع عينات من الأنسجة، ثم يتم فحص عينات الأنسجة تحت المجهر بحثاً عن علامات السرطان.

التصوير الحراري داخل الوريد (IVP)سلسلة من الفحوصات بالأشعة السينية للكلى، المسالك البولية، والمثانة لمعرفة ما إذا كان السرطان موجوداً في هذه الأعضاءوعندما يتحرك عامل التباين من خلال الكلى، المسالك البولية والمثانة، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي انسدادات.

الخلايا أو الأنسجة ويتعين على طبيب الأمراض أن ينظر إليها تحت المجهر للتحقق من وجود علامات السرطان. عادة ما يتم تخزين سرطان المثانة أثناء تنظير الكيسستوسكوبي.ويمكن إزالة الورم بأكمله خلال الخزعة.

اقتراحات سريرية

العلاج الجراحي(1) إزالة المثانة عبر المثانة: عملية جراحية تُدخل فيها منظار (أنبوب رقيق وخفيف) في المثانة من خلال مجرى المثانة.ثم استخدم أداة مع حلقة سلكية صغيرة لإزالة الورم أو استخدام صدمة كهربائية عالية الطاقة لحرق الورم(2) استئصال المثانة الجزئي: جراحة لإزالة جزء من المثانة. هذه الجراحة مناسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان منخفض الدرجة،و قد غزا الورم جدار المثانة ولكن يقتصر على جزء من المثانةلأن جزءًا فقط من المثانة يتم إزالته، يمكن للمريض التبول بشكل طبيعي بعد الجراحة. يُسمى هذا أيضًا استئصال المثانة القطعي. (3) استئصال المثانة الجذري:جراحة لإزالة المثانة وأي عقد الليمفاوية والأعضاء القريبة التي تحتوي على خلايا السرطانعندما يهاجم سرطان المثانة جدار العضلات، أو عندما يؤثر السرطان السطحي على جزء كبير من المثانة، يمكن إجراء هذه الجراحة.الأعضاء القريبة التي سيتم إزالتها هي البروستاتا والبثورات المنويةعند النساء، يتم إزالة الرحم والمبيض وجزء من المهبل. في بعض الأحيان، عندما ينتشر الورم خارج المثانة ولا يمكن إزالته بالكامل،يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة المثانة فقط لتقليل أعراض البول الناجمة عن السرطان(4) تحويل البول: عملية جراحية لإنشاء طريقة جديدة للجسم لتخزين البول و إزالته.حتى لو أزال الطبيب كل الخلايا السرطانية المرئية خلال الجراحة، لا يزال هناك مرضى يخضعون للعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.يطلق على العلاج الذي يُعطى بعد الجراحة للحد من خطر تكرار السرطان العلاج المساعد.

العلاج الإشعاعيالعلاج الإشعاعي هو نوع من علاجات السرطان الذي يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو.هناك حاليا نوعان من العلاج الإشعاعيالعلاج الإشعاعي الخارجي يستخدم آلة خارج الجسم لإشعاع السرطان العلاج الإشعاعي الداخلي يستخدم مواد مشعة مغلقة في الإبر أو الجسيمات المزروعة أو الأسلاك أو القسطرةوضعت مباشرة على السرطان أو بالقرب منهتعتمد طريقة إعطاء العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم معالجته.

العلاج الكيميائيالعلاج الكيميائي هو طريقة استخدام أدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو من خلال منع الخلايا من الانقسام.عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلاتعندما يتم وضع عقاقير العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الشوكي الدماغي،أو تجويف الجسم مثل البطنفي حالة سرطان المثانة ، ستؤثر الأدوية بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في هذه المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي).سيتم إجراء العلاج الكيميائي الإقليمي داخل المثانة (يتم وضعها في المثانة من خلال أنبوب يتم إدخاله في مجرى البول).

العلاج البيولوجيالعلاج البيولوجي هو طريقة علاج تستخدم جهاز المناعة للمريض لمحاربة السرطان.أو استعادة آلية الدفاع الطبيعية للجسم ضد السرطانهذا النوع من علاج السرطان يطلق عليه أيضًا العلاج الحيوي أو العلاج المناعي. يمكن أيضًا استخدام BCG (Bacillus Calmette-Guerin) العلاج البيولوجي داخل القناة الدموية لعلاج سرطان المثانة.استخدم القسطرة (أنبوب رقيق) لإدخال محلول BCG مباشرة في المثانة.

الرعاية الحية لسرطان المثانة

الرعاية النفسيةالمرضى الذين يعانون من سرطان المثانة عرضة للقلق والذعر، وقد يكافحون لقبول حقيقة تحويل البول. يجب على مقدمي الرعاية الصحية إنشاء علاقة جيدة مع المرضى،التواصل بنشاط مع المرضى وعائلاتهميجب عليهم شرح المعرفة ذات الصلة بهذا المرض بالتفصيل، وإعلام المرضى بالمضاعفات المحتملة والفعاليات السلبية، والقضاء على مخاوف المرضى,ويشجع المرضى على مواجهة المرض بمنظور إيجابي والتعاون بنشاط مع العلاج.

مراقبة المرضقبل العملية الجراحية، من المهم مراقبة نزيف المريض عن كثب. بعد العملية الجراحية، راقب عن كثب علامات المريض الحيوية، راقب بشكل مستمر التصوير الكهربائي للقلب،مراقبة وتسجيل التغيرات في نبض المريضمراقبة حالة إفراز الجرح وتغيير الضمادات في الوقت المناسب.مراقبة تغيرات خلايا الدم البيضاء ودرجة حرارة الجسم بانتظام، وملاحظة ما إذا كانت هناك عدوى تحدث. مراقبة لون، طبيعة، وحجم مختلف سوائل التصريف. إذا تم تصريف كمية كبيرة من السائل الأحمر الساطع في فترة قصيرة من الزمن،يجب إبلاغ الطبيب في الوقت المناسب للعلاج.

الرعاية الغذائيةقبل الجراحة، يجب أن يعطي المرضى أغذية عالية البروتين، سهلة الهضم، وذات مغذية عالية.يجب تقديم الدعم الغذائي عن طريق الوريد لتصحيح فقر الدم وتحسين الحالة الغذائية العامة للمريضبعد جراحة قطع الكهرباء لورم المثانة عبر المثانة، يمكن للمريض أن يأكل بعد 6 ساعات. يجب أن يكون النظام الغذائي غني بالمواد الغذائية والأطعمة ذات الألياف الخام،وينبغي تجنب الأطعمة الحارة والمهارة.

أنبوب الصرفالرعاية يجب إرفاق ملصقات مختلفة على أنابيب الصرف المختلفة للتمييز. يجب تثبيت أنبوب الصرف بشكل صحيح لمنعه من السقوط.حافظ على سلسلة التصرف سلسة وتجنب الانحناءمراقبة وتسجيل التغيرات في طبيعة، اللون، وحجم سائل التصريف.

قبل وبعد العلاج الكيميائيالعناية إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك وهناك مؤشر للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، سيتم إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد نصف شهر من الجراحة.المرضى الذين يستطيعون احتواء البول بعد جراحة الحفاظ على المثانة سوف يخضعون فوراً لعلاج كيميائي بتركيب المثانةقبل نزيف المثانة، يجب إفراغ البول لمنع تخفيف الدواء الكيميائي.يُنصح المريض بشرب المزيد من الماء والتبول بشكل متكرر لإخراج الدواء الكيميائي المتبقي في المثانة.

مقدمة الشركة:

شركة "شنزن سيرج سيكس" الطبية المحدودة، تتألف من خبراء سريريين، خبراء مبيعات مخضرمين في الصناعة، المواهب رفيعة المستوى في "شنزن"، تدور حول مقمصات الموجات فوق الصوتية الجراحية الحد الأدنى من الغزو،أجهزة التجميع الكهربائية، المواد الطبية للزرع الجراحي ، وما إلى ذلك ، تلتزم بمفهوم المنتج لبدء الاستيراد والانطلاقة المحلية ، وتقوم بأبحاث وتطوير التكنولوجيا. في عام 2019 ،لقد تلقت استثمارات من صناديق "شنتشن انجل مدر"منذ تأسيسها، قامت ببناء مختبر للمواد المعدنية الطبية، مختبر صوتي،ومختبر القياس، و ورشة عمل نظيفة معقمة مع جامعات محلية معروفة. لديها فريق بحث وتطوير من أكثر من 40 شخص. منذ إنشائها،لقد تقدمت بطلب لأكثر من 60 براءة اختراع في الداخل والخارج، بما في ذلك أكثر من 20 براءة اختراع، 2 براءة اختراع دولية، وأكثر من 30 براءة اختراع مصرح بها.لقد حققت اختراقات كبيرة في سبائك التيتانيوم الدقيقة والمواد السيراميكية العالية الأداءستقوم بتعزيز التكنولوجيا الطبية الحد الأدنى من الغزو، وتشارك الرعاية الإنسانية عالية الجودة كرسالتها، وتستند إلى الممارسة السريرية،انضم إلى الجامعات، استفادة المرضى، وإعطاء اللعب الكاملة للشركة's تكنولوجيا الهندسة البحث والتنمية قوة، باستمرار استكشاف النمط المربح للإنتاج الهندسة الطبية، والتعليم،البحث والتطبيق، والمساهمة في القضية الطبية الوطنية، ومشاركة التقنية الطبية الحد الأدنى من الغزو مع العالم.

مقدمة المنتج

اسم المنتج: علبة ستنت المسالك البولية المستخدمة مرة واحدة

نطاق التطبيق: هذا المنتج مناسب لربط الحوض الكلوي البشري والمثانة ، ودعم وستنزيف مجرى البول البشري.

المصنّع: SurgSci Medical Ltd.